Детская неврология в Германии
Неврологические расстройства среди детей являются серьезной проблемой, так как большинство таких патологий приводят к инвалидности. Среди наиболее распространенных – ДЦП, гидроцефалия (водянка головного мозга), эпилептические приступы, ЧМТ, гипоксия плода.
Для лечения неврологических расстройств у детей немецкими врачами разрабатываются индивидуальные программы терапии:
– Физиотерапевтические процедуры – основа лечения детей с поражением ЦНС. В клиниках Германии применяется Бобат-терапия (согласно концепции нейроразвивающей терапии, специалист определяет возможности ребенка на данном этапе, после чего составляет индивидуальную программу терапии для развития следующего уровня его возможностей), Войта-терапия (формирование у ребенка двигательных навыков согласно его возрасту), ботулинотерапия (снижает спастичность мускулатуры), мануальная терапия, логопедический массаж по методу Кастильо Моралеса (лечение нарушений речи, глотательного рефлекса, дыхательной дисфункции), Методика PADOVAN (нейрофункциональная реорганизация мозга), гипербарическая оксигенация.
– Трудотерапия (обучение пациентов навыкам самообслуживания).
– Подбор технических средств реабилитации (ортезов, вертикализаторов).
– Применение лекарственной терапии.
– Оперативные методы лечения контрактур сустава, деформаций.
– Хирургическое лечение эпилепсии (проводятся малоинвазивные операции по устранению в головном мозге эпилептического очага).
Запрет посещать сад или школу будет считаться нарушением права ребенка на получение образования?
Отказ в допуске ребенка в образовательное учреждение или его разобщение с обследованными детьми не свидетельствуют о нарушении его права на получение образования. Поясним…
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения – одно из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. В связи с этим на граждан возложена обязанность выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и обучении своих детей, не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.
Вместе с тем в России гарантируются общедоступность и бесплатность дошкольного, начального, основного и среднего общего образования. К компетенции образовательных организаций относится создание условий, необходимых для охраны и укрепления здоровья обучающихся и работников образовательной организации (п. 15 ст. 28 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»). Кроме того, в организациях отдыха и оздоровления детей, образовательных организациях должны выполняться требования санитарного законодательства и осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья воспитанников и обучающихся.
Законом предусмотрены различные формы получения образования: очная, очно-заочная, заочная, семейное образование и самообразование (ст. 17 Закона об образовании). Если ребенок не прошел обследование на туберкулезную инфекцию, он может быть зачислен в образовательную организацию с последующим выбором форм и методов образовательного процесса, исключающих посещение здорового детского коллектива. И это не будет противоречить действующему законодательству: как указал Верховный Суд РФ, таким образом будет обеспечено право на общее образование детей, не прошедших иммунодиагностику, при соблюдении права каждого обучающегося на охрану здоровья.2
Следует учитывать, что в случае проведения массовой вакцинации для предотвращения заражения непривитого ребенка допускается его разобщение с остальной группой детей на определенный период. Так, при вакцинации против полиомиелита непривитых детей разобщают с привитыми на 60 дней (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г. № 107 «Об утверждении СП 3.1.2951-11 “Профилактика полиомиелита”»). При этом руководители образовательных учреждений обязаны организовать раздельное пребывание таких детей в стенах образовательного учреждения.
Италия
Министерство здравоохранения Италии, в лице министра Роберто Сперанца, 13 декабря 2021 года объявило о возможности ревакцинации иностранных граждан, привитых вакциной не одобренной EMA (“Спутник V” или Sinovak тоже подойдут). Они смогут получить бустерную дозу вакцины м-РНК в дозировках, разрешенных для “бустерной” дозы, (30 мкг в 0,3 мл для Pfizer / BioNTech Comirnaty; 50 мкг в 0,25 мл для Spikevax di Moderna).
Туристы могут вакцинироваться от 28 дней до максимум 6 месяцев (180 дней) после последней прививки.
Перед поездкой внимательно ознакомьтесь с правилами въезда в Италию.
Значимость вакцинации
Иммунитет «помнит» болезни, потому что почти все инфекции оставляют после себя след. Организм способен сам справится с заразой, если она ему встретилась повторно. Вакцинация вносит в иммунитет новую информацию о заболевании и опасных возбудителях. Благодаря сформированной «базе данных», человек избегает осложнений.
Многие болезни в детстве переносятся очень тяжело и грозят тяжелыми осложнениями, способными отрицательно сказаться на качестве дальнейшей жизни. Чтобы избежать проблем со здоровьем, рекомендуется вовремя вакцинироваться детей, это даст им необходимую защиту.
Юридические особенности вакцинации
В России принят ряд законодательных актов, которые регламентируют вакцинацию с юридической точки зрения.
- Вакцинацию имеют право проводить только те медицинские учреждения, которые прошли соответствующую государственную аккредитацию. Это касается и поликлиник, и медицинских центров.
- Прививка ставится обученным и имеющим допуск к проведению процедуры работником: фельдшер, врач, медсестра.
- Вакцинация проводится только теми препаратами, которые официально зарегистрированы в стране. Все прививки проходят строгий контроль.
- Прививка – это добровольное решение родителей, за отказ нет предусмотрено никаких негативных последствий и штрафов. С другой стороны, принятие решения должно основываться на соблюдении интересов своего ребенка и чужих детей, которые могут заразиться опасной инфекцией. Осознанный подход поможет принять верное решение.
- Перед тем как ставить прививку медицинским работником проводиться разъяснительная работа с родителями, чтобы подробно рассказать обо всех побочных эффектах, последствиях отказа и о свойствах самой вакцины.
- Осмотр ребенка врачом или фельдшером перед прививкой.
Две вакцины от различных болезней ставят с промежутков в 30 дней, не меньше. В 1 день допускается вакцинация по нескольким направлениям, но прививки делают разными шприцами и в разные области тела.
Есть ли возможность отказаться
Поскольку прививание детей в ФРГ не является обязательным, родители имеют полное право отказаться. По словам специалистов в области педиатрии, главная проблема заключается не в том, что родители не хотят вакцинировать малышей, а в том, что они соглашаются, но не придерживаются календаря. Об этом можно судить по невысоким показателям при проведении повторных прививок – от ветрянки, краснухи, кори.
Зная организованность немцев, трудно себе представить, что они могут «забыть», «не успеть» или поддаться влиянию обстоятельств. На самом же деле человек действительно способен уклониться от графика в силу личных причин, даже если он совершенно не против вакцинации. На его пути постоянно возникают какие-то препятствия, главным из которых является недостаточно гибкая система здравоохранения.
Например, прививку нельзя сделать в аптеке. Нужно обязательно записаться на прием к врачу, высидеть очередь, получить консультацию специалиста. И не всегда это вписывается в ритмичный день среднестатистического гражданина.
Процент родителей, которые наотрез отказываются вакцинировать детей, в Германии очень низок. При этом большая часть противников – хорошо образованные люди, которые много читают и много знают. Но немецкие медики предупреждают, что даже в Германии очень много псевдомедицинской литературы, формирующей неправильное мнение у населения.
Средним вариантом между теми, кто категорически выступает против прививок, и теми, кто согласен следовать календарю, являются антропософы – сторонники альтернативной медицины, основанной на лечении не конкретной болезни, а организма как целостной системы.
График прививок, которые нужно сделать до года: календарь и список с описанием
Вакцинация, проводимая в первый год жизни, начинается еще в роддоме, в первые сутки после рождения. Для эффективной иммунизации некоторые прививки выполняются неоднократно в разных возрастах. Помимо утвержденных законодательно обязательных вакцин, существуют дополнительные, которые могут быть введены ребенку по желанию родителей: от ветряной оспы, гепатита А и на время эпидемий – от энцефалита и гриппа.
Таблица прививок, которые делают детям до года, по месяцам
| Возраст детей | Вакцина |
|---|---|
| Первые сутки после рождения | Вирусный гепатит В – первично |
| 3-7 день жизни | БЦЖ-М (туберкулез) |
| Первый месяц | Вирусный гепатит В – повторно |
| Второй месяц | Вирусный гепатит В – третий раз для детей из группы риска Пневмококковая инфекция – первично |
| Третий месяц | Коклюш, столбняк, дифтерия и полиомиелит (инактивированная вакцина) – первично |
| Четвертый и пятый месяцы | Коклюш, столбняк, дифтерия и полиомиелит (инактивированная вакцина) – повторно Пневмококковая инфекция – повторно |
| Шестой месяц | Коклюш, столбняк, дифтерия и полиомиелит («живая» вакцина) – третий раз Вирусный гепатит В – третий раз |
| Двенадцатый месяц | Эпидемический паротит («свинка»), корь, краснуха – первично |
Описание схемы вакцинации
Вирусный гепатит В
Болезнь поражает печень, дает осложнения в виде цирроза. Препарат против нее включает белки вируса гепатита В. Процедуры, проводимые в первый год жизни, защищают организм от заболевания до 8 лет. Для детей, которые относятся к группе риска по данной болезни (матери являются носителями вируса или болеют гепатитом В), предусмотрен ускоренный график вакцинации, предполагающий проведение четвертой процедуры. Возможные реакции: повышение температуры тела до 37,5℃ , покраснение в зоне укола.
БЦЖ-М (туберкулез)
Болезнь поражает легкие и дает осложнения на мозг и кости. Препарат для защиты от нее содержит бактерии бычьего туберкулеза (ослабленные, которые не вызывают заболевания у людей). Однократная процедура защищает до 7 лет. При ослабленном иммунитете (по реакции Манту) включают повторную вакцинацию в график после года. Отсроченная реакция может проявляться в виде уплотнения в месте укола, на месте которого остается небольшой шрам.
АКДС (столбняк, коклюш, дифтерия)
Заболевания, по которым регистрируется очень высокая смертность среди новорожденных, опасны вырабатываемыми возбудителями токсинами. Комплексный препарат содержит малую концентрацию токсинов столбняка и дифтерии, а также неактивную палочку коклюша. После укола возможно локальное покраснение и уплотнение кожи, а также повышение температуры тела до 38℃, сонливость либо излишняя возбудимость, недомогание.
Полиомиелит
Поражает ЦНС, ЖКТ, эндокринную систему, характеризуется высокой смертностью, может приводить к параличу. Инактивированные препараты против заболевания содержат только белки вирусов, «живые» – ослабленный вирус. Иммунитет вырабатывается до 10 лет. В месте укола возможно покраснение и уплотнение. Если препарат дается перорально, то реакций почти не бывает, за исключением аллергии в виде кожной сыпи.
Краснуха, корь, эпидемический паротит («свинка»)
Болезни опасны осложнениями и тяжелым течением. Профилактические препараты против них содержат ослабленные возбудители (вирусы), вызывающие 100% иммунный ответ, но не приводящие к заражению других людей. Иммунитет вырабатывается до 5 лет. После процедуры возможны: повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, покраснение щек и глаз, заложенность носа.
Пневмококковая инфекция
Представляет собой комплекс болезней, которые провоцируются бактерией Streptococcus pneumoniae. К ним относятся острый средний отит, пневмококковая пневмония, гнойный пневмококковый менингит, артриты, эндокардиты, плевриты. Обычно эта инфекция выступает как осложнение других. Ранее детей прививали от перечисленных болезней на платной основе.
История вакцинации в европейских странах
В 8 и 10 веках в Китае и Индии начали практиковать вариоляцию. Лечение лёгкой формы оспы при помощи данного метода основывалось на втирании экссудата из оспиных высыпаний больного, в надрез на коже здоровых людей. Это должно было предотвращать заражение оспой, но люди всё равно умирали из-за того, что вирус оставался неубитым.
Женщина переболела оспой и хотела защитить своих детей, позже она узнала о данном способе от турок и провела прививание сына.
Впервые использование вакцины было осуществлено английским врачом Эдвардом Дженнером. Он применил менее опасный для человека вирус коровьей оспы.
По истечении 30 лет наблюдений, врач пришёл к выводу, что она способна защитить доярок от заражения натуральной оспой. В 1796 году было проведено первое публичное оспопрививание.
В Европе для жителей была проведена система иммунизации населения. В результате чего большинство людей смогли спастись от этой болезни, а проведение своевременной вакцинации избавляло от серьёзных последствий в дальнейшем, снижая расходы на лечение.
Следующее поколение вакцинации пришлось на конец XIX века. Французский биолог Луи Пастер, используя новые методологии — повреждая микроорганизмы и ослабляя их тем самым, разработал и ввел в использование вакцины от куриной холеры, сибирской язвы и бешенства. С этого времени вакцинация приобрела статус национального престижа, что отразилось и на законодательном уровне, иммунопрофилактика становится обязательной процедурой.
Термин «вакцинация» появился в 1798 году в опубликованной статье Дженнера, которая вызвала всеобщий резонанс и интерес.
Вакцинация взрослых в Германии: какие прививки нужны каждому?
У каждого восьмого немца нет карты профилактических прививок. Это следует из опроса, который провел институт Forsa по запросу больничной кассы Techniker Krankenkasse (TK). Выяснилось, что большое количество немцев не знают своего прививочного статуса.
Многие взрослые не знают о том, есть ли у них необходимые прививки, когда они вакцинировались в последний раз, вакцина от каких заболеваний им нужна? На эти вопросы ответил доктор Томас Шмитц, автор книги «Понятно о вакцинах – справочник для защиты нашего здоровья (Klartext IMPFEN – ein Aufklärungsbuch zum Schutz unserer Gesundheit)».
Какие вакцины должны быть у взрослых и пенсионеров?
Доктор Томас Шмитц: «Вакцина от кори, эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы обеспечивает защиту на всю жизнь. Но прививку от дифтерии, столбняка и коклюша нужно обновлять каждые 10 лет. Людям старше 60 лет также нужно делать прививку от гриппа и опоясывающего лишая».
Какие побочные эффекты могут возникнуть при вакцинировании?
Доктор Томас Шмитц: «Боль в месте укола, небольшой отек, иногда немного повышается температура, но это нестрашно. Серьезные побочные эффекты и осложнения возникают лишь в отдельных случаях».
Почему прививки столь важны?
Прививки тренируют иммунную систему, защищая от опасных для жизни заболеваний. Вакцинация защищает самого вакцинированного и других непривитых людей, благодаря тому, что привитый человек перестает быть переносчиком вируса, сообщил Шмитц.
Столбняк
Столбняк провоцируют бактерии, которые попадают в организм при укусе животных. Первичную вакцинацию проводят в детстве, взрослые должны проходить повторную вакцинацию каждые 10 лет.
Дифтерия
Дифтерия передается воздушно-капельных путем, может привести к остановке сердца
До 17-ти лет важно провести первичную иммунизацию и дважды обновить иммунитет. Затем прививку нужно делать каждые 10 лет
Клещевой энцефалит
Клещи являются переносчиками энцефалита, который может спровоцировать менингит и паралич. Вакцинация нужна в первую очередь тем, кто живет в зонах риска. Подробнее можно прочесть здесь. Взрослым следует обновлять иммунитет каждые пять лет.
Коклюш
Бактерии провоцируют сильный кашель, который для младенцев может стать смертельным. Первичная иммунизация проводится в детстве, повторно взрослым делают прививку одни раз.
Полиомиелит
В детстве проводится первичная иммунизация, повторная нужна только врачам и тем, кто живет в зонах риска (Пакистан, Нигерия, Афганистан).
Корь
Корь может спровоцировать воспаление легких и даже привести к смерти. Постоянный комитет по вакцинации в Институте Роберта Коха (STIKO) рекомендует вакцинироваться всем, кто родился после 1970 года, и получил только одну прививку от кори.
Краснуха
Вакцинацию от краснухи, кори и эпидемического паротита проводят в первые 23 месяца жизни ребенка. Если человек не был привит, ему нужно как можно скорее вакцинироваться.
Что делать, если вы потеряли карту профилактических прививок?
Нужно обратиться к лечащему врачу, в идеале к тому, который наблюдал вас в последние 10 лет. Также выяснить, какие прививки вы получали, можно с помощью анализа крови.
Источник
Post Views:
1
ПРИВИВКИ В ГЕРМАНИИ РЕБЕНКУ. ЧТО КОЛЯТ И КОГДА?! — Ollysadvice: Видео
Источник
Прививки в Германии
Каждый ребенок в Германии имеет прививочный паспорт — куда вписываются все прививки, которые он получает. Вакцинация не является обязательной в пределах Германии. При этом большинство (около 95%) маленьких бюргеров всё же привиты. Какие прививки делаются в Германии — определяется планом, составленным STIKO (Ständige Impfkomission — Постоянная комиссия по вакцинации).
В роддоме новорожденным никаких прививок не ставят. Первую вакцину малыш получает не раньше 6-8 недель, если нет никаких заболеваний и нареканий от врача. Эта прививка от 6 болезней: коклюш, дифтерия, столбняк, полиамелит, гепатит В, гемофильная инфекция тип В. Она же повторяется и в возрасте 3-4 месяцев, и затем еще в 5 месяцев, в 4 — ый раз — уже после года: в 12-16 месяцев. А затем частично только после 5 лет. Смотрите таблицу ниже.
Прививка от ротавирусной инфекции — является необязательной и даже платной (более 300 евро), хотя некоторые больничные кассы затем перенимают основную сумму (наша касса обещала вернуть 90%). Начать её нужно грудничку до 6 недели (включительно), позже — нет смысла делать. И затем повторить 2 раза с промежутком в 4 недели. До 6 месяца жизни ребенка прививка должна быть полностью завершена.
Ближе к году необходимо получить вакцину от кори, краснухи, эпидимического паротита, ветряной оспы. Её повторяют в 2 года.
Прививку от пневмококка можно начать получать уже с 2-х месячного возраста. Но если не было такой возможности, то в 7 месяцев врачи Германии советуют её сделать. Повторить через месяц. И еще раз к 2-ум годам.
В 11-14 месяцев делают прививку от менингококковой инфекции.
Если все прививки получены своевременно, то в промежутке от 2 до 5-6 лет ребенок отдыхает от основных из них. А затем следует освежить прививку от столбняка, дифтерии и коклюша.
Начиная с 12 лет девочкам советуют сделать прививку от вируса паппиломы, который может спровоцировать рак шейки матки. Не каждый родитель делает её, считая, что вакцина еще достаточно новая и, вероятность, что она имеет побочные действия никто не имел возможности отследить.
У каждого ребенка есть в наличии, кроме прививочного паспорта и желтая тетрадка-анкета — на обложке которой есть список необходимых прививок и иногда даже дата — начиная с какого месяца и года ваш малыш получит ту или иную прививку.
Ниже приведен календарь прививок для Германии. Перейдите по этой ссылке, если хотите посмотреть этот же календарь прививок, но в бОльшем формате.
Кстати: для немецкого врача сопли — это вообще не показатель переносить прививку на другое время (только если родители настоят на этом). Только ребенка с температурой врач не возьмется прививать и назначит другую дату. Подробнее о детском враче в Германии — читайте ТУТ!
Прививка от энцефалита
Германия — является одной из любимых стран для клещей. А некоторые из них являются переносчиками страшного энцефалита. Поэтому многие врачи советуют получить и прививку от энцефалита не только детям, но и взрослым. Начинают её делать детям с трехлетнего возраста — по желанию родителей. Делают в три этапа, повторяя через месяц и затем через полгода-год.
От бореллиоза — а на эту болезнь при укусе клеща нарваться легче — прививок нет! Поэтому даже, если у ребенок привит от энцефалита — тщательно обсматривайте его после прогулок в лесной и полевой зонах — около высокой травы.
Прививку от туберкулёза в Германии не делают уже более 20 лет, так как риск заболеть составляет 0,1%.
Если вы приехали в страну с ребенком, обязательно нужно иметь с собой его анкету с перечнем и датами прививок. Желательно заранее перевести на немецкий названия полученных вакцин. Со списком заболеваний можно ознакомиться ниже:
Прививки в Германии: список болезней
Список болезней, от которых делают прививки на немецком языке с переводом. Для того, чтобы вы могли изъясниться с немецким врачом.
Tetanus, Wundstarrkrampf — столбняк
Diphtherie — дифтерия
Keuchhusten — коклюш
HiB (Hämophilus influenzae Typ B) — гемофильная инфекция
Kinderlähmung — полиомелит
Hepatitis B — гепатит В
Meningokokken — менингококковая инфекция
Masern — корь
Mumps — свинка
Röteln — краснуха
Windpocken, Varizellen — ветряная оспа
Gebärmutterhalskrebs (HPV — Human Papilloma Virus) — рак шейки майки (вирус паппиломы)
Rota-Viren — ротавирус
FSME (Frühsommer-Meningo-Encepahlitis) — клещевой энцефалит
Источник
Заключение медицинского осмотра
После проведения медосмотра, врач должен обсудить его с родителями, независимо от того, прошел ли ребенок один или оба этапа осмотра. Если обнаружатся какие-то патологии, врач посоветует докторов, к которым можно обратиться для помощи.
Официальное подтверждение о прохождении медосмотра для школы (Schuleingangsuntersuchung) также будет выдано вам для регистрации ребенка в школе.
Доктор также пришлет результаты обследования с общей информацией (с согласия родителей) в школу, где будет учиться ребенок.
Стоит помнить, что каждый ребенок является особенным и подготовлен к поступлению в школу по-своему.
Медосмотр нужен, чтобы убедиться, что ребенок готов к школе.
Если будут выявлены проблемы, то совет врача может помочь. Повлиять на результат также может эмоциональное состояние ребенка в день обследования — он может плохо себя чувствовать.
Когда нужно проходить медосмотр для школы?
Обычно медосмотр перед поступлением в школу проводится за год до обучения, то есть в возрасте пять лет. Однако, можно также сдать обследование и в четыре года.
Присоединяйтесь к нашему телеграмм-каналу https://t.me/UKRAINIANinGERMANYportal, где всегда полезная и интересная информация.
Где и когда проводится медицинское обследование для поступления в школу?
Обычно, медосмотр для школы назначается за год до начала обучения. Родители получают приглашение от Gesundheitsamt, в детском саду или в будущей школе ребенка.
Приглашение указывает время и место проведения медосмотра. Вместе с приглашением может прийти опросник, в котором будут вопросы о здоровье и развитии ребенка.
Федеральная земля устанавливает дату, после которой ребенок может начать обучение, а также правила, действующие в федеральной земле, которые можно узнать на сайте Bildungsserver.
Для получения помощи с получением приглашения на обследование для поступления в школу, можно обратиться в управление здравоохранения по месту регистрации. Данные ведомства своего региона можно найти на сайте Института имени Роберта Коха.
После получения приглашения, уже можно договориться о дате и времени медосмотра, связавшись с ответственным за вас управлением здравоохранения.
При необходимости, можно обратиться в:
- Молодежную миграционную службу
- Горячей линии для родителей
Они предоставляют консультации на многих языках бесплатно.
Какие документы нужно иметь при себе на медосмотр?
Для получения медосмотра перед поступлением в школу (Schuleingangsuntersuchung) обязательно необходимо иметь
- следующие документы:
- Impfausweis (документ сделанных прививок),
- Желтая тетрадь (Vorsorgeheft).
- Заполненный опросником, если есть.
Во время медосмотра важно присутствие хотя бы одного из родителей или взрослого, который хорошо знает ребенка для обсуждения вопросов с врачом. Alisa Shcherbina
Alisa Shcherbina
Окончила факультет журналистики. Изучаю психологию. В свободное время играю на фортепиано и вышиваю крестиком.